Dinți de lapte care nu cad: cauze și soluții ortodontice

Când ar trebui să cadă natural dinții de lapte?

Schimbul dinților de lapte cu cei permanenți urmează un calendar predictibil, dar cu variabilitate individuală de 6, 18 luni. Incisivii centrali inferiori cad primii, între 6 și 7 ani. Important. Incisivii centrali superiori, între 7 și 8 ani. Decizia se ia împreună la consultația de planificare, după evaluarea clinică completă a fiecărui pacient. Incisivii laterali (sus și jos), între 7 și 9 ani. Vezi pagina noastră de pedodonție pentru detalii complete. Detalii pe pagina primul control dentist copil ghid parinti. Detalii pe pagina dinti bebelus eruptie. Detalii pe pagina cati dinti are un copil.

Caninii și primii molari de lapte cad între 9 și 12 ani. Atenție. Al doilea molar de lapte (cel mai posterior), cade între 10 și 13 ani. La 14 ani, schimbul dentar e complet finalizat la majoritatea copiilor.

Cauze comune ale întârzierii fiziologice. Acesta e un detaliu pe care îl explicăm fiecărui pacient înainte de începerea oricărei lucrări la cabinet. Pubertate târzie (caracter familial). Logic clinic. Aport nutrițional sub-optimal. Diferența vine din materialele folosite și din protocolul aplicat de echipa medicală. Activitate fizică redusă. Stres cronic. Aceste cauze nu sunt patologice și nu necesită intervenție specifică, doar urmărire la 6 luni.

Care sunt cauzele patologice ale dinților de lapte care nu cad?

Sunt câteva diagnostice clinice care impun intervenție. Agenezia dintelui permanent succesor, lipsa congenitală a dintelui care ar trebui să-l înlocuiască pe cel de lapte. Diagnostic prin radiografie panoramică la 7, 8 ani. Tratament, extracție dinte lapte plus ortodonție pentru închidere spațiu sau implant la 18 ani.

Anchiloza dintelui de lapte, fuziunea anormală cu osul alveolar. Dintele nu are mobilitate, nu coboară la nivelul ocluzal, rămâne adâncit comparativ cu vecini. Diagnostic clinic plus radiografie. Tratament, extracție sub anestezie cu eliberare osoasă plus eventuală augmentare.

Inclusiv dinte permanent succesor, dintele permanent se află în os într-o poziție anormală și nu poate erupe normal. Tratament ortodontic-chirurgical, expunerea dintelui inclus și tracțiune ortodontică cu brackets specifice. Notabil.

Supranumerar (mesiodens), dinte suplimentar între incisivii centrali superiori care blochează erupția. Diagnostic radiografie panoramică plus CBCT. Verificarea clinică a fiecărei etape e parte din protocolul nostru standard. Tratament chirurgical, îndepărtarea supranumerarului plus ortodonție corectivă.

Persistenta dintelui de lapte fără rezorbție radiculară, dintele de lapte e ferm fără mobilitate, dintele permanent erupe paralel pe partea linguală sau vestibulară. Tratament, extracție dinte lapte plus tracțiune ortodontică.

Când să mergi la dentist pentru dinți de lapte care nu cad?

Criterii clinice pentru evaluare pedodontică plus ortodontică la MD Dental Pitești. Dinte de lapte ferm fără mobilitate la 8 ani (incisivi) sau 11 ani (canini și molari). Pas obligatoriu. Dinte permanent vizibil prin gingie pe partea linguală sau vestibulară a dintelui de lapte ferm.

Diferență mare de timp între căderea dinților simetrici, dacă un canin de lapte a căzut la 10 ani și celălalt e încă ferm la 12 ani, e indicator de problemă unilaterală.

Asimetrie facială vizibilă sau probleme de masticație/ vorbire. Sensibilitate la dintele de lapte care nu cade (durere la presiune, gingie roșie).

Istoric familial cu agenezie dentară, alți membri ai familiei (părinți, frați) cu lipsă congenitală de dinți.

Evaluarea inițială pediatric-ortodontică costă 200 lei la noi în cabinet. E o decizie importantă care influențează rezultatul pe termen lung al lucrării finale. Include consultație plus radiografie panoramică plus model de studiu plus fotografii intraorale. Dr. Ionila Denisa, pedodonție, lucrează în echipă cu Dr. Fundamental. Andrei Isăroiu, ortodonție, pentru un plan integrat de tratament.

Ce tratamente facem pentru dinți persistenți?

Plan terapeutic individualizat în funcție de diagnostic. Extracție simplă a dintelui de lapte cu rezorbție radiculară completă, 200, 300 lei. Procedură de rutină pediatrică sub anestezie locală. Vindecare 5, 7 zile.

Extracția dintelui de lapte cu anchiloza, 400, 600 lei. Necesită eliberare osoasă specifică cu freze chirurgicale. Anestezie locală plus sedare conștientă (Diazepam oral) pentru copiii anxioși. Augmentare osoasă concomitentă cu material xenogen pentru menținerea volumului alveolar până la erupția dintelui permanent. Această evaluare durează aproximativ 30 de minute și include radiografii și fotografii intraorale.

Expunere chirurgicală a dintelui permanent inclus plus tracțiune ortodontică, 1500, 2500 lei. Tratament în 2 etape, chirurgical (expunere și plasare buton aurit) urmat de ortodontic (tracțiune progresivă cu lanț ortodontic la aparatul fix). Important.

Plan ortodontic complet cu aparat dentar fix metalic pentru închiderea spațiilor sau aliniere danturii permanente, 1500, 3500 lei. Tratament 18, 30 luni cu controale lunare la 200 lei pe ședință.

Mențnătoare de spațiu pentru cazurile cu extracții precoce de dinți de lapte pentru a preveni migrarea dinților vecini, 350, 600 lei per dispozitiv.

Doare extracția unui dinte de lapte persistent?

Procedura e nedureroasă cu protocoalele pediatrice moderne. Anestezie topică (gel cu lidocaină 5 la sută) aplicată 2 minute pe locul injecției, urmată de anestezie locală cu articaină pentru copii (Citoject sau Septocaine 4 la sută). Senzație doar de presiune ușoară.

Pentru copiii anxioși folosim tehnici comportamentale (tell-show-do, modelaj behavioral, distragere cu desene animate pe tabletă), sedare conștientă cu Diazepam 5 mg oral cu 30 minute înainte. Pentru cazurile speciale (autism, retard psihomotor, fobie severă), trimitere la cabinet specializat cu anestezie generală.

Post-extracție. Sensibilitate ușoară 24, 48 ore, controlabilă cu Paracetamol pediatric (Panadol Junior, Eferalgan) la dozaj 15 mg/kg corp la 6 ore. Nimic mai puternic necesar. Decizia se ia împreună la consultația de planificare, după evaluarea clinică completă a fiecărui pacient.

Recomandări post-procedură. Alimente reci-călduțe (iaurt, înghețată, supă răcorită) primele 24 ore. Evitare clătire viguroasă, fumat pasiv, paie. Atenție. Igienă orală obișnuită la 24 ore. Acesta e un detaliu pe care îl explicăm fiecărui pacient înainte de începerea oricărei lucrări la cabinet. Vindecare completă 5, 7 zile.

Din experiența noastră la MD Dental Pitești, peste 95 la sută din copii revin la activitatea normală în 24 ore post-extracție.

În clinica noastră din Pitești am tratat sute de cazuri similare în ultimii ani. După atâta practică, alegerea corectă vine din evaluarea individuală a fiecărui pacient.