Doare chiuretajul parodontal? Ce simți la anestezie
Dr. Octavian Alexandru
7 min citire
Actualizat
Cuprins articol
Anestezia locală urmărește controlul durerii. Medicul verifică efectul și îl adaptează dacă simți durere; poți percepe presiune sau vibrații. Un disconfort ușor și o sensibilitate la rece pot apărea 24-48 de ore după, apoi dispar.
Întrebarea din titlu se aude la aproape fiecare consultație parodontală din cabinet. Mai jos găsești ce simți cu adevărat în timpul ședinței, ce anestezie se folosește și cum arată primele zile de după.
Doare chiuretajul parodontal în timpul procedurii?
Anestezia locală urmărește controlul durerii, fără o garanție identică pentru fiecare pacient. Instrumentele lucrează sub marginea gingiei, pe rădăcina dintelui, dar nervii din zonă sunt blocați. Percepi presiune și vibrație. Dacă te doare, anunță medicul. Acesta verifică și adaptează anestezia. Senzația e neobișnuită la început, apoi devine monotonă.
Fără anestezie ar fi altă poveste. Curățarea sub gingie, numită în literatura de specialitate scaling and root planing, ajunge pe suprafețe sensibile ale rădăcinii, iar cercetarea dedicată controlului durerii la această procedură arată că o bună parte dintre pacienți au nevoie de managementul durerii în timpul tratamentului. De aceea anestezia locală injectabilă este forma cea mai folosită de control al durerii la chiuretaj.
La cabinet, chiuretajul subgingival nu se face niciodată fără anestezie. Dacă totuși simți ceva în timpul ședinței, ridici mâna, iar medicul completează anestezia pe loc, fără să reia procedura de la capăt.
Ce anestezie se folosește la chiuretaj?
Standardul este anestezia locală injectabilă, aceeași de la plombe sau extracții. Medicul infiltrează substanța lângă dinții tratați, iar gingia, dinții și o parte din buză amorțesc în câteva minute. Atât Asociația Dentară Americană, cât și serviciul național de sănătate irlandez descriu anestezia locală drept forma uzuală de control al durerii pentru curățarea subgingivală.
Amorțeala mai ține câteva ore după ședință. Efectul nu dispare brusc, ci se retrage treptat, întâi din obraz, apoi din buză și din dinți. Nu mesteca pe partea tratată până nu îți revine complet senzația.
La cabinet, chiuretajul în câmp închis se programează pe cadrane: un sfert al gurii per ședință, complet amorțit, la tariful de 100 de lei per dinte. Zona tratată rămâne mică și bine acoperită de anestezie, iar ședința nu se lungește peste măsură.
Alternative pentru pacienții cu frică de ac
Un studiu clinic de tip split-mouth pe 15 pacienți sănătoși sistemic, cu parodontită, a comparat gelul de benzocaină 20% cu lidocaina injectabilă 2% cu adrenalină. Nu s-a găsit o diferență semnificativă, ceea ce nu demonstrează echivalența pentru toți pacienții. Trialul nu a testat gelul cu lidocaină/prilocaină; alegerea anesteziei se discută individual.
Mai e ceva ce merită spus aici. Un studiu din 2023 pe 52 de pacienți cu parodontită în stadiile II și III a găsit o asociere între anxietate, consumul de analgezice și durerea raportată la 2–48 de ore. Variabilele clinice analizate nu s-au asociat semnificativ cu durerea; studiul nu demonstrează că frica a cauzat-o.
Spune-i medicului dacă te temi de ac sau de instrumentar. Ritmul ședinței se poate adapta, cu pauze stabilite de la început, iar asta schimbă mult felul în care treci prin tratament. La noi în clinică semnalul de pauză se stabilește înainte de prima ședință, nu în timpul ei.
| Variantă | Cum se administrează | Ce arată sursele citate |
|---|---|---|
| Anestezie locală injectabilă | infiltrată lângă dinții tratați, amorțeală în câteva minute | forma uzuală de control al durerii, descrisă de ADA și de HSE Irlanda |
| Gel anestezic în punga parodontală | lidocaină cu prilocaină sau benzocaină, aplicat direct în pungă | opțiune pentru cei care refuză acul, injecția rămâne standardul |
| Fără anestezie | nu se practică la chiuretajul subgingival de la cabinet | o bună parte dintre pacienți au nevoie de control al durerii în timpul tratamentului |
Ce simți concret în timpul ședinței
Presiune, vibrație și zgomot. Cam atât. Ansa cu ultrasunete scoate un piuit continuu și o vibrație fină pe dinte, iar chiuretele manuale se simt ca o apăsare fermă sub gingie. Durere ascuțită nu ar trebui să existe deloc; dacă apare, anestezia nu a acoperit complet zona și medicul o suplimentează imediat.
Gingiile pot sângera puțin în timpul curățării. E normal. Țesutul inflamat sângerează la atingere, iar chiuretajul lucrează exact în zonele inflamate. Sângerarea din timpul ședinței se oprește repede și nu spune nimic despre reușita tratamentului.
Mulți pacienți recunosc la final că așteptarea a fost mai grea decât ședința propriu-zisă. Unii se relaxează complet pe scaun, alții preferă să știe fiecare pas dinainte; ambele variante sunt în regulă. Cuvântul care revine cel mai des la plecare nu este durere, ci ciudat: simți că se lucrează, dar nu te doare.
Disconfortul de după și cât durează
De regulă 24-48 de ore. Atât Asociația Dentară Americană, cât și ghidul irlandez HSE descriu un disconfort tipic de una până la două zile după curățarea subgingivală. În acest interval gingiile pot fi umflate, sensibile la atingere, cu mici sângerări la periaj. Sensibilitatea la rece sau la dulce poate persista mai multe zile, pentru că rădăcinile proaspăt curățate rămân o vreme mai expuse.
Durerea intensă nu face parte din tabloul normal. Nu aștepta să treacă de la sine o durere care se agravează.
Pentru regulile de igienă, alimentație și periaj din prima săptămână există un ghid separat despre îngrijirea după chiuretajul parodontal, astfel încât articolul de față să rămână la subiect: durerea.
În timpul procedurii se urmărește controlul durerii prin anestezie locală, verificată și adaptată individual. După: disconfort de 24-48 de ore, sensibilitate câteva zile, sângerare ușoară la periaj. Rezultatul complet al tratamentului se evaluează la aproximativ 4 săptămâni, la controlul de reevaluare.
Când se vede rezultatul chiuretajului?
Nu imediat, și e bine să știi asta ca să nu te descurajezi. Țesuturile parodontale au nevoie de aproximativ 4 săptămâni ca să arate efectul complet al tratamentului nechirurgical. Între timp gingia se strânge treptat pe dinte, sângerarea la periaj scade, iar pungile parodontale se reduc. Gingia are ritmul ei de vindecare, iar graba nu îl schimbă.
Chiuretajul, împreună cu detartrajul și netezirea rădăcinilor, rămâne tratamentul standard al parodontitei în forma ei nechirurgicală. La reevaluarea de la aproximativ o lună, medicul măsoară din nou adâncimea pungilor și decide: tratamentul se oprește aici, mai e nevoie de o ședință sau anumite zone cer chiuretaj în câmp deschis.
Detalii despre fiecare variantă de tratament și despre șansele reale de stabilizare a bolii parodontale găsești pe pagina de parodontologie și în hub-ul specialității de parodontologie al clinicii.
Surse profesionale
- The need for pain control during scaling and root planing, PubMed
- Pain Assessment and Need for Analgesics after Scaling and Root Planing in Stage II/III Periodontitis (2023), PubMed
- Intra-pocket anaesthetic gel versus injected local anaesthesia, split-mouth trial, PubMed
- ADA MouthHealthy, Scaling and Root Planing
- American Dental Association, Periodontitis, Oral Health Topics
- HSE Ireland, Gum disease treatment
- CADTH Rapid Response Report, Dental Scaling and Root Planing, NCBI Bookshelf
Verificat medical de Dr. Octavian Alexandru, medic stomatolog · Ultima actualizare: