Mărgăritărel la bebeluși: cum recunoști și tratezi candidoza orală la sugari

Mărgăritărelul, pe scurt

Mărgăritărelul este numele popular al candidozei orale la sugari. Este o infecție produsă de o ciupercă din genul Candida, cel mai des Candida albicans. Ciuperca aceasta trăiește în cantități mici în gura multor oameni sănătoși, ținută în frâu de bacteriile bune și de saliva. La bebeluși, echilibrul este ușor de clintit.

De ce tocmai la cei mici? Pentru că în primele luni sistemul imunitar este încă în formare, iar flora orală nu s-a stabilizat. Așa se face că mărgăritărelul este una dintre cele mai comune infecții ale gurii la sugar. Nu are legătură cu o igienă proastă a părinților și nu este semnul unei boli grave. La adult, aceeași ciupercă produce forma descrisă în articolul despre stomatita micotică, dar la sugar contextul și tratamentul au particularitățile lor.

De ce apare mărgăritărelul la bebeluși?

Apariția lui ține de un teren favorabil, nu de neglijență. Câțiva factori revin des la sugarii care fac mărgăritărel, iar cunoașterea lor ajută la prevenție.

• Sistemul imunitar imatur. În primele luni, apărarea locală a gurii este slabă, iar ciuperca se înmulțește mai ușor.
• Nașterea naturală. Un bebeluș poate lua Candida de la mamă în timpul nașterii, dacă aceasta are o candidoză vaginală.
• Antibioticele. Un tratament recent, luat de bebeluș sau de mama care alăptează, distruge bacteriile bune și lasă loc ciupercii.
• Tetinele și suzetele. Obiectele duse la gură, insuficient sterilizate, întrețin infecția și o pot readuce după tratament.
• Alăptarea. Ciuperca poate trece înainte și înapoi între gura bebelușului și mamelonul mamei, întreținând un cerc vicios.

Perioada în care apar primii dinți se suprapune uneori cu episoadele de mărgăritărel, fiindcă bebelușul duce totul la gură. Despre această etapă am scris în ghidul despre erupția dinților la bebeluș. Mărgăritărelul nu este cauzat de dentiție, dar cele două pot merge împreună.

Cum arată mărgăritărelul și cum îl recunoști

Semnul clasic sunt petele albe, ca laptele prins, pe limbă, pe gingii, pe interiorul obrajilor sau pe cerul gurii. Ele nu se șterg ușor. Când încerci să le îndepărtezi cu o compresă moale, dedesubt rămâne o zonă roșie, uneori ușor sângerândă. Iată semnele la care merită să fii atent.

• Depozite albe persistente. Pete cremoase pe limbă și mucoasă, care nu dispar la ștergere.
• Zonă roșie dedesubt. După îndepărtarea depozitului, mucoasa apare roșie și iritată.
• Iritabilitate la supt. Unii bebeluși devin agitați sau refuză sânul ori biberonul, pentru că gura îi supără.
• Colțurile gurii fisurate. Uneori apar mici fisuri roșii la comisuri.

Nu toți bebelușii au disconfort. Mulți mănâncă normal și par nederanjați, iar petele albe sunt singurul semn. Când mama alăptează, un indiciu util vine de la ea: mameloane dureroase, roșii sau cu mâncărime în timpul și după supt pot arăta că ciuperca a trecut și la sân.

Depozit de lapte sau mărgăritărel?

Este cea mai frecventă întrebare a părinților, iar confuzia e ușor de făcut. După masă, pe limba bebelușului rămâne adesea un strat albicios de lapte, care sperie fără motiv. Diferența se vede la o probă simplă. Tabelul de mai jos o rezumă.

Proba de ștergere este cheia: laptele pleacă, mărgăritărelul rămâne. Petele albe nu trebuie confundate nici cu aftele, care sunt ulcerații și apar mai rar la sugarul mic. Am descris diferența în articolul despre aftele bucale la copii. Dacă rămâi în dubiu, o consultație lămurește lucrurile în câteva minute.

Tratamentul mărgăritărelului la sugari

Vestea bună este că se tratează simplu. Nu se aplică remedii casnice și nu se șterge forțat depozitul, pentru că mucoasa se poate răni. Tratamentul îl stabilește medicul, iar principiul are două părți.

• Antifungic local. Cel mai des o suspensie de nistatin, aplicată pe mucoasă de mai multe ori pe zi, câteva zile după dispariția petelor. La sugarii foarte mici, medicul alege forma potrivită vârstei.
• Tratarea mamei. Când mama alăptează, mamelonul se tratează în paralel cu un antifungic, chiar dacă pare sănătos, ca să se rupă cercul.
• Igiena obiectelor. Tetinele, suzetele și inelele de dentiție se spală și se sterilizează zilnic pe durata tratamentului.

În clinica noastră din Pitești am observat că multe recidive nu vin dintr-un tratament greșit, ci din faptul că mama nu a fost tratată în același timp sau suzetele nu au fost sterilizate. Răbdarea contează: chiar dacă petele dispar în câteva zile, tratamentul se continuă cât recomandă medicul, ca infecția să nu revină.

Cum previi recidivele

După ce ai scăpat de mărgăritărel, câteva obiceiuri simple reduc mult șansa să revină. Ideea de bază este să nu lași ciuperca un rezervor din care să pornească din nou.

• Sterilizează tetinele și suzetele. Spală-le și fierbe-le regulat, mai ales în primele luni.
• Îngrijește sânul, dacă alăptezi. Ține mameloanele uscate între mese și tratează-le la primul semn de roșeață sau durere.
• Nu împărți lingurița. Evită să duci la gura ta lingurița bebelușului sau suzeta, ca să nu faci schimb de ciupercă.
• Șterge-i gingiile. După masă, o compresă moale, umedă, curăță ușor gura, chiar înainte de apariția dinților.

Când mergi cu bebelușul la medic?

Mergi la medic dacă petele albe nu se șterg și persistă câteva zile, dacă bebelușul refuză să mănânce, este agitat sau pare că îl doare gura. O evaluare este utilă și când mărgăritărelul revine mereu, în ciuda tratamentului, sau când mameloanele mamei sunt dureroase. La un sugar care mănâncă prost mai multe zile, medicul pediatru sau stomatolog confirmă diagnosticul și exclude alte cauze. Prima vizită la medicul stomatolog, despre care am scris în ghidul despre primul control la dentist pentru copil, este momentul potrivit să întrebi și despre îngrijirea gurii în primii ani. Mărgăritărelul rămâne o problemă ușoară atunci când este tratat la timp și corect.