Obraz umflat de la o măsea: cauze și când e urgent

De ce se umfla obrazul de la o masea?

Umflatura apare pentru ca organismul se apara de o infectie. Cand bacteriile ajung in interiorul unei masele sau in gingia din jurul ei, corpul trimite in zona sange, lichid si celule de aparare. Se formeaza puroi, iar tesuturile moi ale obrazului se destind ca sa ii faca loc. De aici vine aspectul umflat, cald si sensibil.

Cel mai frecvent vinovat este abcesul dentar. Este o punga de puroi care se formeaza fie la varful radacinii, cand nervul maselei a murit din cauza unei carii adanci, fie la nivelul gingiei, intr-o punga parodontala. Clinica Cleveland descrie abcesul ca pe o infectie care poate umfla fata si care nu dispare de la sine, in pagina Cleveland Clinic: Tooth Abscess. Am detaliat separat mecanismul infectiei in ghidul despre abcesul dentar. La nivel global, cariile netratate sunt cea mai raspandita afectiune de sanatate si pot duce la infectie, arata fisa World Health Organization.

Nu orice umflatura a fetei vine de la o masea. O glanda salivara inflamata, un ganglion marit, o reactie alergica sau o lovitura pot da si ele umflaturi. Insa cand umflatura apare de aceeasi parte cu o masea care doare, care a avut o carie sau o plomba veche, ori cu o masea de minte care abia iese, legatura cu dintele este aproape sigura. Aceasta combinatie, umflatura plus durere de masea, trebuie luata in serios.

Este periculos un obraz umflat de la o masea? Cand devine urgenta?

Aici este partea pe care nu vrem sa o citesti superficial. Da, poate fi periculos. O infectie dentara nu ramane mereu cuminte la locul ei. Daca nu este tratata, puroiul cauta o cale de iesire si se poate raspandi in spatiile dintre muschii fetei si ai gatului. Ghidul de specialitate StatPearls: Oral Facial Infection of Dental Origin arata cum o infectie de la un dinte poate afecta regiuni aflate departe de gura.

Cea mai grava complicatie poarta numele de angina Ludwig. Este o infectie care cuprinde planseul gurii si gatul si care poate bloca respiratia. Este rara, dar reala, si constituie o urgenta medicala, dupa cum documenteaza StatPearls: Ludwig Angina. Nu spunem asta ca sa speriem, ci ca sa fie clar de ce un obraz umflat nu se lasa pe maine cand apar anumite semne.

In lipsa acestor semne, un obraz umflat ramane totusi o problema care cere un consult rapid, in aceeasi zi. Ghidul NHS: Dental Abscess recomanda sa ceri ajutorul unui stomatolog cat mai devreme, fiindca infectia se agraveaza in timp. Pentru astfel de situatii, la urgentele stomatologice incercam sa vedem pacientul repede.

Care sunt cauzele unei umflaturi de la masea?

Umflatura este simptomul. In spatele ei stau cateva cauze distincte, iar tratamentul difera in functie de care dintre ele este de vina. Cel mai des intalnim urmatoarele situatii.

• Abcesul periapical. Este cel mai frecvent. Apare la varful radacinii, cand o carie adanca sau o fisura lasa bacteriile sa ajunga la nervul maselei, care se infecteaza si moare. Puroiul se aduna la baza radacinii si impinge spre obraz. Detaliile sunt descrise de Cleveland Clinic: Periapical Abscess
• Abcesul parodontal. Se formeaza in punga dintre gingie si dinte, la pacientii cu boala a gingiilor. Masea poate fi sanatoasa la interior, dar tesutul din jur este infectat, asa cum arata Cleveland Clinic: Periodontal Abscess. Cand apare puroi la gingie, merita citit si ghidul despre pungile de puroi pe gingie
• Pericoronarita. Este inflamatia gingiei care acopera partial o masea de minte in curs de eruptie. Buzunarul de gingie retine resturi si bacterii, iar infectia umfla zona din spate a maxilarului si obrazul, dupa cum explica StatPearls: Pericoronitis. Cand cauza este masea de minte, uneori solutia este extractia maselei de minte
• Infectia dupa o extractie sau un tratament incomplet. Uneori umflatura apare la cateva zile dupa o interventie. Este o situatie diferita, pe care am descris-o pe larg in ghidul despre complicatiile dupa extractia molarului

Pentru pacient, diferenta dintre aceste cauze nu este mereu evidenta, iar asta este in regula. Rolul de a stabili sursa exacta ii revine medicului, dupa un examen clinic si, de obicei, o radiografie.

Ce nu trebuie sa faci acasa cand ti s-a umflat obrazul?

Cateva reactii, aparent logice, fac de fapt mai mult rau. Merita stiute, fiindca sunt greseli des intalnite.

• Nu incalzi zona. Nu pune comprese calde, sticla cu apa fierbinte sau perna electrica pe obraz. Caldura dilata vasele si poate grabi extinderea infectiei
• Nu strange si nu intepa umflatura. Incercarea de a stoarce puroiul acasa sau de a sparge o punga cu un obiect ascutit poate impinge infectia mai adanc si o poate agrava
• Nu te baza doar pe antibiotic. Un antibiotic ramas de la o problema veche, luat pe cont propriu, nu rezolva sursa si intarzie prezentarea la medic. Antibioticele se iau doar la recomandarea unui medic
• Nu ignora umflatura pentru ca a scazut. Daca abcesul se sparge singur si durerea cedeaza brusc, infectia nu a disparut. A gasit doar o cale de scurgere. Fara tratament, revine
• Nu pune aspirina direct pe gingie sau pe masea. Nu ajuta durerea in acest fel si poate arde tesutul moale al gurii

Regula de aur este simpla. Tot ce faci acasa are rolul de a te ajuta sa reziste pana la stomatolog, nu de a inlocui vizita. Umflatura are o cauza care trebuie tratata la cabinet.

Ce poti face pana ajungi la stomatolog?

Pana cand ajungi la cabinet, cateva masuri iti pot face asteptarea mai suportabila, fara sa inrautateasca situatia.

• Compresa rece pe dinafara. Tine o punga cu gheata invelita intr-un prosop pe obraz, 15 pana la 20 de minute, cu pauze. Reduce umflatura si amorteste durerea
• Clatiri cu apa calduta cu sare. O lingurita de sare intr-un pahar cu apa calduta, cateva clatiri blande pe zi. Ajuta la curatarea zonei si calmeaza gingia
• Un analgezic obisnuit. Un antiinflamator sau un calmant fara reteta, luat conform prospectului, tine durerea sub control. Daca vrei sa intelegi ce ajuta si ce nu, vezi ghidul despre durerea de masea
• Tine capul mai ridicat. Noaptea, o perna in plus reduce senzatia de presiune si pulsatiile
• Hidrateaza-te si alege mancare moale. Evita alimentele foarte fierbinti, foarte reci sau tari, care irita zona

În clinica noastră vedem des pacienti care au amanat, sperand ca umflatura cedeaza cu clatiri si calmante. Uneori pare ca merge cateva zile, apoi problema revine mai puternic. De aceea recomandarea ramane aceeasi: masurile de acasa sunt un pod catre consult, nu o solutie in sine.

Rezolva antibioticul singur umflatura de la masea?

Nu. Antibioticul nu vindeca singur o umflatura pornita de la o masea, oricat de comod ar fi sa crezi ca o pastila rezolva totul fara drum la stomatolog. Este printre cele mai frecvente asteptari gresite pe care le auzim la cabinet. Ajuta uneori, dar rolul lui ramane limitat.

Antibioticul actioneaza asupra bacteriilor si poate tine sub control o infectie care ameninta sa se raspandeasca. In schimb, nu curata puroiul deja adunat si nu repara cauza din interiorul maselei. Sursa infectiei, adica nervul mort sau punga cu puroi, ramane acolo. Dupa ce se termina cura de antibiotic, infectia revine daca dintele nu a fost tratat. Acest lucru este explicat clar de Cleveland Clinic: Antibiotics for Tooth Infections, care subliniaza ca antibioticele sunt un ajutor, nu un inlocuitor al tratamentului dentar. In acelasi sens, o sinteza sistematica Cochrane care a evaluat efectul antibioticelor asupra durerii si a umflaturii provocate de o infectie la radacina dintelui a gasit dovezi insuficiente ca acestea ar rezolva problema fara tratamentul dentar propriu-zis, potrivit Cochrane Oral Health.

De aceea, medicul prescrie antibiotic doar in anumite situatii, de exemplu cand infectia s-a extins, cand exista febra sau cand starea generala este afectata. In multe cazuri, gestul care rezolva cu adevarat problema este drenajul si tratarea maselei, nu pastila. Antibioticul luat pe cont propriu, fara control, doar mascheaza temporar simptomele si hraneste un fenomen ingrijorator la nivel global, rezistenta bacteriilor la tratament.

Cum se trateaza la cabinet o masea care a umflat obrazul?

Tratamentul are un singur obiectiv de fond, si anume indepartarea sursei infectiei din dinte sau din gingie, pentru ca fara acest pas nimic altceva nu tine pe termen lung. Umflatura scade abia dupa ce cauza dispare, nu inainte. Calea potrivita se alege in functie de situatie.

Drenajul colectiei de puroi. Cand exista un abces, prima grija este sa se elimine puroiul. Se creeaza o cale de scurgere, iar presiunea si durerea scad rapid. Este adesea gestul care aduce cea mai vizibila usurare.

Tratamentul de canal. Daca masea poate fi salvata, se curata canalele radiculare de tesutul infectat, se dezinfecteaza si se sigileaza. Masea ramane pe loc, iar infectia este eliminata de la sursa. Ghidul MedlinePlus: Tooth Abscess descrie tratamentul de canal ca pe una dintre solutiile de baza pentru un dinte cu abces.

Extractia. Cand masea este prea afectata ca sa mai fie salvata, sau cand este vorba de o masea de minte cu pericoronarita repetata, solutia este scoaterea ei. Odata indepartata sursa, infectia se stinge.

Antibioticul, cand este cazul. Se adauga la gestul dentar, nu il inlocuieste, si doar la recomandarea medicului. Rolul lui este sa sprijine organismul cand infectia a depasit limitele dintelui.

Ce urmeaza depinde de cauza. Uneori este nevoie de o singura vizita pentru drenaj si de una de control, alteori de un plan pe mai multe sedinte. Important este ca decizia se ia dupa examinare si radiografie, nu dupa aspectul de la suprafata.

Cand trebuie sa mergi la stomatolog pentru un obraz umflat?

Raspunsul scurt este: cat mai repede. Un obraz umflat de la o masea nu intra in categoria lucrurilor care se rezolva cu rabdare. Programeaza un consult in aceeasi zi sau a doua zi daca ai o umflatura de partea unei masele, cu sau fara durere, chiar daca nu te simti foarte rau.

Nu astepta deloc si mergi la camera de garda daca apar semnele grave descrise mai sus: dificultate la respirat sau la inghitit, umflatura care se extinde spre ochi sau spre gat, febra mare, imposibilitatea de a deschide gura sau o stare care se agraveaza rapid. In aceste cazuri, timpul chiar conteaza.

La cabinet. Medicul stabileste sursa infectiei printr-un examen clinic si o radiografie, apoi alege calea potrivita, de la drenaj la tratament de canal sau extractie. Daca ai o umflatura care nu iti da pace.si vino sa fii vazut. O infectie prinsa devreme se rezolva mult mai simplu decat una lasata sa se extinda.