Firele de sutură după extracție: când se scot
Dr. Mihai Dăscălu
7 min citire
Actualizat
Cuprins articol
Firele de sutură după o extracție dentară se scot de regulă între 7 și 12 zile, iar cele resorbabile cad singure. Ele țin marginile plăgii apropiate și protejează cheagul până când gingia se închide.
Două întrebări revin la aproape fiecare control: când se scot firele și ce ai voie să faci cu ele în gură până atunci. Le luăm pe rând.
Ce rol au firele de sutură după o extracție dentară?
Firele apropie marginile plăgii și țin cheagul de sânge acolo unde s-a format, în alveolă. Atât. Nu grăbesc vindecarea prin ele însele, dar îi păstrează condițiile: cheagul acoperit, marginile liniștite, zona ferită de limbă, de alimente și de mișcările obrazului.
Un fir bine pus lucrează discret. Simți nodurile cu limba în prima zi, poate te deranjează, apoi te obișnuiești cu ele. Nu trage de ele, nu le tăia acasă și nu le verifica tot timpul cu unghia. Regula este aceeași indiferent că vorbim despre un dinte frontal sau despre o măsea de minte scoasă la noi.
La cabinet, tipul de fir folosit se notează în fișă, iar medicul îți spune de la început dacă ai nevoie de programare de scoatere. Întreabă la finalul ședinței, cât ești încă pe scaun. Scutești un telefon.
Fire resorbabile sau neresorbabile: cum le deosebești?
Firele resorbabile se dizolvă singure și nu cer vizită de scoatere. Cele neresorbabile, din mătase sau polipropilenă, rămân pe loc până le scoate medicul. Diferența îți schimbă programul din următoarele două săptămâni, deci merită clarificată din prima zi.
Cât durează resorbția? Depinde de material. Sinteza Oral Surgery Suturing (StatPearls, NCBI) dă intervale pe fiecare tip: catgutul simplu se topește în 3-5 zile, catgutul cromic în 7-10 zile, iar acidul poliglicolic rezistă 21-28 de zile și își păstrează rezistența aproximativ trei săptămâni. Polidioxanona mai are cam 70% din rezistență la două săptămâni.
| Material | Tip | Ce se întâmplă cu el |
|---|---|---|
| Catgut simplu | Resorbabil | Se dizolvă în 3-5 zile |
| Catgut cromic | Resorbabil | Se dizolvă în 7-10 zile |
| Acid poliglicolic (PGA) | Resorbabil | 21-28 de zile, rezistență păstrată circa 3 săptămâni |
| Polidioxanonă | Resorbabil | Păstrează aproximativ 70% din rezistență la 2 săptămâni |
| Mătase | Neresorbabil | Se scoate la cabinet, fir împletit |
| Polipropilenă | Neresorbabil | Se scoate la cabinet, fir monofilament |
Mătasea merită o mențiune aparte. Este fir împletit, reține lichid și bacterii prin așa-numitul efect de fitil, deci vine cu un risc de infecție locală mai mare decât firele monofilament. Nu e un motiv de panică. E un motiv în plus să respecți data de scoatere.
Când se scot firele de sutură?
Firele neresorbabile se scot, în general, la 7-12 zile de la extracție. Intervalul e larg pentru că sursele profesionale nu cad perfect de acord: StatPearls vorbește despre o săptămână pentru mătase, iar ghidul FOR.org de scoatere a suturilor dă 8-12 zile. Data exactă o stabilește medicul, la caz, în funcție de plagă și de tipul intervenției.
Firele resorbabile nu cer o vizită dedicată. Se subțiază și dispar singure, în ritmul materialului din tabelul de mai sus. Controlul rămâne totuși util și la ele: medicul verifică închiderea plăgii, nu doar firele.
Respectă data primită la extracție chiar dacă zona nu te mai doare deloc. Este singurul termen din toată recuperarea fixat de medic special pentru plaga ta, nu un interval generic din literatură.
Cum îngrijești plaga suturată în primele zile?
Regula primelor 24 de ore este simplă: lasă zona în pace. Fără clătiri viguroase, fără băut cu paiul, fără degete și fără limbă pe fire. Recomandarea apare identic la AAOMS, la NHS și la ADA MouthHealthy, ceea ce se întâmplă rar în literatura de îngrijire post-extracțională.
După primele 24 de ore intră în program clătirile blânde cu apă sărată caldă. Blânde, nu energice. Plimbi apa, nu o agiți.
Periajul nu se oprește. Speli normal restul dinților și ocolești doar zona suturată. Fumatul se evită pe toată perioada de vindecare. La mese ții meniul moale din primele zile, descris în ghidul nostru despre ce mănânci după extracție, iar medicamentele după extracție se iau după schema primită de la medic, nu după forumuri.
Nu tăia și nu smulge singur firele, nici pe cele resorbabile care par că atârnă. Marginea plăgii se poate deschide, iar cheagul rămâne descoperit. Orice fir care te deranjează se rezolvă în cabinet, la un control scurt.
Ce complicații pot apărea la firele de sutură?
Două, în principal: dehiscența, adică desfacerea plăgii, și infecția locală. Ambele sunt documentate în StatPearls ca fiind mai frecvente la firele împletite, cum este mătasea, tocmai prin efectul de fitil descris mai sus. Am văzut asemenea episoade și la noi în clinică, aproape întotdeauna după fire atinse ori trase acasă. Antibioticul preventiv nu este răspunsul: o revizuire Cochrane despre antibioticele date la extracții arată că decizia se ia individual, de medic, nu ca regulă generală.
Restul senzațiilor din prima săptămână țin, de regulă, de vindecare, nu de complicație. Durerea este mai intensă în primele 2-3 zile, apoi scade. Umflătura crește până în a doua sau a treia zi, apoi cedează. NHS estimează recuperarea completă a țesutului moale la până la două săptămâni, iar majoritatea pacienților își reiau activitățile obișnuite de a doua zi.
Semnalul de alarmă clasic e altul: durerea care nu scade, ci crește după ziua a treia, cu cheagul absent sau compromis. Acolo nu mai vorbim despre fire, ci despre o posibilă alveolită, iar la molari despre alte complicații post-extracționale care au paginile lor separate pe blog.
Când suni la clinică înainte de termen?
Suni dacă sângerarea nu se oprește după presiune susținută cu o compresă, dacă durerea crește după ziua 3-4 în loc să scadă, dacă ai febră sau un gust urât care nu trece. Sunt semnele pe care AAOMS, NHS și ADA le listează la capitolul „nu aștepta controlul".
La fel și pentru fire. Dacă un fir a căzut prematur și plaga s-a deschis, sau dacă zona din jurul firelor devine tot mai roșie și mai dureroasă, vino la chirurgie orală înainte de data programată. Pentru situațiile din afara programului, pagina de urgențe stomatologice îți spune ce poți face până ajungi la noi.
Un telefon în plus nu a stricat niciodată o vindecare. Un fir smuls acasă, da.
Surse profesionale
- Oral Surgery Suturing, StatPearls, NCBI Bookshelf (NBK572089)
- FOR.org, Suture removal, Treatment Guidelines, Surgical aftercare
- AAOMS, Wisdom Tooth Extraction: Postoperative Instructions
- NHS, Wisdom tooth removal: Recovery
- ADA MouthHealthy, Extractions
- Cochrane systematic review, Antibiotics to prevent complications following tooth extractions
Verificat medical de Dr. Mihai Dăscălu, Medic stomatolog · Ultima actualizare: