Herpes bucal și labial: de ce apare și cum se tratează

Herpesul bucal și labial, pe scurt

Herpesul oral este o infecție cu virusul herpes simplex, în marea majoritate a cazurilor de tip 1 (HSV-1). După primul contact, adesea în copilărie, virusul nu părăsește niciodată corpul. El se retrage într-un ganglion nervos de la nivelul feței și rămâne acolo latent, gata să se reactiveze când apare un factor favorizant.

Prima infecție poate trece neobservată sau, la copiii mici, se poate manifesta zgomotos, cu febră și numeroase ulcerații dureroase în toată gura, o formă numită gingivostomatită herpetică. Reactivările ulterioare sunt mult mai limitate și apar tipic pe buză, sub forma unei leziuni cunoscute popular ca bătaie de vânt. Infecția este extrem de răspândită: potrivit estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății, aproape două treimi din populația sub 50 de ani poartă acest virus.

De ce apare herpesul pe buze?

Un episod nu apare din senin, ci este declanșat de un factor care slăbește pentru scurt timp apărarea locală sau generală. Aceiași factori revin adesea la aceeași persoană, iar recunoașterea lor ajută la prevenție.

• Soarele și frigul. Expunerea intensă la soare pe buze și vântul rece de iarnă sunt printre cele mai frecvente declanșatoare.
• Febra și infecțiile. O răceală sau o gripă reactivează des virusul, de unde și numele popular de febră pe buză.
• Stresul și oboseala. Perioadele de epuizare fizică sau emoțională scad rezistența și favorizează un episod.
• Modificările hormonale. Menstruația sau alte schimbări hormonale pot precede apariția veziculelor.
• Traumatismele locale. O tăietură, o intervenție dentară sau o buză uscată și crăpată pot deschide drumul reactivării.

Când buzele sunt frecvent uscate și fisurate la colțuri, tabloul se poate suprapune cu alte afecțiuni. Detalii despre iritația colțurilor gurii găsești în articolul despre cheilita angulară.

Etapele și durata unui episod

Un episod de herpes labial urmează aproape mereu aceleași etape, iar cunoașterea lor permite un tratament pornit la timp. Totul durează în medie 7 până la 10 zile de la primele semne până la vindecarea completă.

• Faza de avertizare. Cu 6 până la 48 de ore înainte apar furnicături, mâncărime sau o senzație de arsură pe o zonă a buzei.
• Veziculele. Se formează un grup de bășicuțe mici, pline cu lichid clar, pe o bază roșie.
• Ulcerația. Veziculele se sparg și lasă o rană umedă, dureroasă, cea mai contagioasă etapă.
• Crusta. Rana se usucă și formează o crustă gălbuie, care se vindecă treptat fără cicatrice.

Herpesul nu stă doar pe buză. Poate apărea și pe gingie, pe cerul gurii sau pe limbă, deși marginea buzei rămâne locul tipic. O leziune care nu se vindecă în 2 săptămâni nu mai este un herpes obișnuit și trebuie evaluată de medic.

Diferența dintre herpes și afte

Herpesul și aftele sunt confundate des, deși au cauze diferite și cer tratamente diferite. Herpesul este viral și contagios, apare de obicei pe buze cu vezicule grupate. Afta este o ulcerație unică, necontagioasă, care apare pe mucoasa moale din interiorul gurii. Tabelul de mai jos rezumă deosebirile.

Aftele apar frecvent la copii, unde sunt uneori confundate cu o infecție herpetică. Am detaliat subiectul în articolul despre aftele bucale la copii.

Cum se tratează herpesul labial?

Herpesul labial nu se poate vindeca definitiv, fiindcă virusul rămâne în corp, dar un episod poate fi scurtat și ameliorat. Regula de aur este startul rapid: tratamentul antiviral funcționează cel mai bine dacă începe din faza de furnicături, înainte să apară veziculele.

Medicul poate recomanda antivirale sub formă de cremă, aplicată de mai multe ori pe zi, sau, la episoade frecvente și severe, comprimate cu aciclovir sau valaciclovir. În clinica noastră din Pitești am văzut adesea pacienți care confundă herpesul cu o aftă și amână intervenția, deși antiviralul dă cele mai bune rezultate în primele ore. Pentru disconfort ajută compresele reci, iar buzele expuse la soare trebuie protejate cu un balsam cu factor de protecție. Nu se sparg veziculele și nu se ating cu degetele, pentru a nu împrăștia virusul.

Cât de contagios este și cum previi transmiterea

Da, herpesul oral este contagios, mai ales în faza de veziculă și de rană deschisă. Virusul se transmite prin contact direct, prin sărut, prin folosirea în comun a paharelor, tacâmurilor, prosoapelor sau a rujului. O persoană se poate autoinfecta, ducând virusul de la buză la ochi sau la alte zone.

• Evită contactul apropiat. Fără sărut și fără sex oral în timpul unui episod activ.
• Spală-te des pe mâini. Mai ales după ce atingi zona, ca să nu duci virusul la ochi.
• Nu împărți obiecte personale. Pahar, tacâmuri, prosop, balsam de buze rămân doar ale tale.
• Protejează bebelușii. Un adult cu herpes activ nu sărută nou-născuții, la care infecția poate fi gravă.

Când mergi la medic?

Cele mai multe episoade se vindecă singure, dar unele situații cer o evaluare. Mergi la medic dacă o leziune nu se vindecă în 2 săptămâni, dacă episoadele sunt foarte frecvente, dacă herpesul se apropie de ochi sau dacă apare febră mare și numeroase ulcerații, mai ales la un copil mic. Persoanele cu imunitatea scăzută, prin boli sau tratamente, au nevoie de atenție specială, fiindcă la ele infecția poate fi mai severă. O leziune persistentă pe buză care sângerează sau se indurează trebuie întotdeauna arătată medicului.